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肛裂治療:應從急性期開始

時間:2019-05-13 17:36來源: 作者:點擊: 點擊手機瀏覽

臨床上把肛裂分為急性期和慢性期兩種。早期通過“生活療法”和合理用藥就可以讓裂口愈合,可到了慢性,就只能通過手術治療了——

肛裂治療:應從急性期開始

●肛裂成因:粗硬糞便劃破肛門


廣義的肛腸疾病包括發生在肛門、大腸上的所有疾病,共有100多種,常見的有30多種,而最常見的有3種,肛裂是其中之一。
肛裂,顧名思義為肛門皮膚撕裂,以大便干燥、便鮮血并有肛門撕裂樣疼痛為特征。因其發病率高,患病后較為痛苦,而被列為肛腸常見痔、瘺、裂三大疾病之一。通過多年臨床觀察發現,肛裂發病率男女均等,好發部位主要為肛門的前、后方,但后方發病遠大于前方。
  中醫學認為,肛裂是由于大便秘結、排便努責引起肛門皮膚裂損,反復感染邪毒致局部肛管氣血運行不暢,創口失去營養所致。因此,中醫主張平時應保持大便通暢,肛裂時可選用清熱潤腸和外用清熱解毒、生肌收口的藥物進行治療。
在三大肛腸疾病中,痔瘡、肛瘺的男性患者明顯高于女性,而肛裂剛好相反。這是為什么呢?這是因為,相當一部分有便秘的女性患者都存在著肛裂現象,只是因為她們——特別是年輕女性——羞于去醫院看病之故。


●肛裂治療:應從早期開始


國外學者認為肛裂的發病可能與外傷、感染、解剖結構異常、括約肌痙攣等有關。
從目前臨床來看,絕大多數肛裂的起因是由于大便持續干燥,致肛門撕裂所致。
臨床上把肛裂分為急性肛裂和慢性肛裂兩種:急性肛裂指肛管皮膚新鮮裂口,無乳頭肥大和哨兵痔。慢性肛裂:指肛管陳舊裂口,經反復感染后形成潰瘍,合并有創緣硬結、乳頭肥大和哨兵痔等。
肛裂早期僅為皮膚的裂傷,并不存在肛門括約肌痙攣問題,此時患者如果能夠及時調整大便并合理用藥,那么肛裂是完全可以通過保守治療而愈合的。如多喝水,多吃含有粗纖維的食物,以軟化大便;經常淋浴、坐浴,以保持傷口清潔溫暖;肛門內塞入栓劑等。盡管典型的肛裂是非常疼痛的,但無數事實證明,最初的肛門裂傷,只要進行適當處理,一般一周之內就能痊愈。


●慢性肛裂:只能通過手術治療


肛裂疼痛的“三部曲”是:一是先于排便時突發刀割樣疼痛(由于糞便劃破肛管皮膚所致),然后短暫緩解,繼而出現長時間肛痛(由于肛門括約肌受刺激后產生痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛畏懼排便,出現“怕痛——忍便——便干——更痛”的惡性循環現象,進而導致肛裂得不到及時有效的治療,引發肛管潰瘍(裂口纖維化,又稱陳舊性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、哨兵痔(皮贅增生)等三種病癥,繼續發展還可出現肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三癥合稱“肛裂五特征”。


此時的肛裂已是重度肛裂了,僅靠解除便秘的“生活療法”是解決不了問題的。如果不進行手術治療,會導致肛裂不斷發展,傷口纖維化,肛門直徑變小,有的患者的肛門甚至小到只能勉強通過一個指頭的程度,這時即使大便不硬,也會造成肛門裂開,引發肛裂進一步惡化。
長期肛裂對健康的危害:因肛裂長期或大量出血而至貧血;另外還存在著因長期慢性炎性刺激導致肛管癌的可能。  

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